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微生态制剂治疗腹泻和消化不良的药理

2009-09-18 14:51:52 来源:天天宠物网 浏览:1082
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1.什么是微生态学?

微生态学是20世纪兴起的一门生命学科,它从细胞水平研究微生物之间微生物与环境和宿主之间相互依存,相互制约规律的科学。研究表明,婴儿出生后,就有各种细菌定植、寄生于人体各个部位,数量惊人,组成极其复杂,其中80%的微生物寄生于肠道。这些寄生在人体内的微生物总起来可分为两类,有害菌群和有益菌群。其中肠道内双歧杆菌等厌氧菌占绝对优势,是唯一既不产生毒内素也不产生毒外素、无致病性、并对人体具有许多重要生理功能的有益菌,正常时肠道菌群保持生态平衡发挥其有益于机体的作用,只有在患病或滥用抗生素时,才被干扰发生紊乱,使正常的菌群结构,种类数量发生变化,出现微生态失调,导致疾病发生。

2.体内微生态环境平衡,菌群失调在临床上有何表现?

菌群失调,临床上表现为:出现腹泻、便秘或两者交替现象,肠蠕动减慢延迟,降低肠道清除能力,门脉高压性结肠炎,肠道瘀血、水肿、肠腔内胆盐缺乏,肠粘膜内PH下降,肠腔内PH上升,使有益菌定植生长,繁殖受到影响。此时肠道内处于高度腐败状态、氨、硫化氢、胺类、酶类等有害物质大量蓄积并被人体吸收进入血液导致机体各器官组织受损,长期应用广谱抗生素或久用类固醇激素等免疫抑制药物可引起医源性肠道菌群失调。

3.什么是微生态制剂?它是怎样治病的?

微生态制剂是利用正常菌群或其促进物质制成活的生物制品,用以补充和充实微生物群菌落内涵,改变不正常的微生物菌落成份,维持和调整微生态平衡,达到防病、治病,增进健康的目的。目前,用于微生态制剂的菌种有双歧杆菌、乳酸杆菌、乳酸球菌、肠球菌、链球菌、明串珠菌、片球菌和地衣芽孢杆菌等。

微生态制剂的主要作用机理,是使肠道内减少或缺乏的正常微生态在数量上或种类上恢复其生态平衡。结果可利于人体营养吸收,提高人体防御力,刺激机体建立完善的免疫系统,维持消化道内环境相对稳定。为达到上述目的,其作用方式有

(1)生成有机酸维持肠道PH值抑制致病菌;

(2)生成过氧化氢杀死致病菌;

(3)产生天然抗生素(细菌素);

(4)竞争拮抗作用;

(5)防止有害的胺和氨生成;

(6)改善矿物质代谢;

(7)产生有助消化吸收的酶和维生素B族;

(8)调节免疫等。

4.临床常用的微生态制剂有几种?如何选用。

临床常用的微生态制剂有——

丽珠肠乐,是双歧杆菌的活菌制剂,每粒0.3克(含活菌0.5亿),能抑制肠内杆菌科各种细菌过量增殖,用于肠炎腹泻。

整肠生是地衣芽孢杆菌活菌制剂,每粒含2.5亿活菌。具有调整菌群,拮抗致病菌的致病作用。

培菲康为双歧三联活菌胶囊,三菌联合的优势是其它单菌种制剂无法比拟的。

乳酸菌素片是以鲜牛奶为主要培养基,经接种发酵后的发酵液及乳酸菌的菌体及其代谢产物的混合干燥物,它可以和抗生素配伍服用。

儿童腹泻可选用乐托乐、培菲康、整肠生、丽珠肠乐、妈咪爱等。

肠炎腹泻可选用乳酸菌素片。

结肠炎可以在选用黄连素、大蒜素片等止泻剂的同时,服用微生物制剂,如培菲康、米雅等,以调整肠道的正常菌群。

5.双歧杆菌对人体有何重要意义?

现代医学证实,双歧杆菌是人体胃肠道中数量最多的必须的有益菌。婴幼儿的健康与该菌在肠道中的数量密切相关。健康婴幼儿肠道内双歧杆菌数量占明显优势,按占总菌数的百分比,母乳喂养为88%,人工喂养为90%。有资料表明百岁老人肠道内双歧杆菌数量是普通老人的100倍。

双歧杆菌和人体关系如此密切,那么它对人体有什么重要意义呢?

(1)可形成一道细菌屏障保护肠道免受有害侵袭。

(2)能合成多种维生素如B1、B2、B12烟酸及叶酸等。

(3)增强机体免疫功能,刺激分泌型免疫球蛋白合成的增加。

(4)抑制腐败菌,降低血中内毒素含量。

6.乳酸菌素为什么能治病?

人体大肠内含有大量的腐败菌,它能对肠内剩余的物质,特别是蛋白类物质起分解作用,产生一些有毒的物质,如吲哚、粪臭素酚、硫醇等,这些物质被肠壁吸收后进入人的血液和淋巴内,影响神经系统促使机体衰老,如引起脑血管及全身血管的硬化症,引起慢性肾炎和肝硬化等,当大肠呈碱性时有利于腐败菌的繁殖和作用。

当服用乳酸菌制剂后,在大肠内产生大量的具有活性的乳酸,使肠道PH值降低,使有毒害的细菌不能生殖而起到抑制腐败菌的繁殖和作用,同时可杀灭某些病原菌。

乳酸菌制剂中的乳酸菌在发酵中,除产生乳酸和醋酸外,还产生很多抗生素,统称为乳酸菌素,它是低分子量的酸性化合物,无论在体内还是体外的抗菌试验,均具有抑菌作用。由于乳酸菌制剂可以抑制肠道中有害微生物,因而可以防治肠炎腹泻、痢疾。

7.酪酸菌的作用机理是什么?

酪酸菌是由日本千叶医科大学宫入近治先生于1933年研究发现的一种抗腐败性很强的芽孢菌。酪酸菌在肠道内的生物特点有:

(1)促进肠道内有益菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌等)的增殖和发育抑制肠道内有害菌和腐败菌的生长和繁殖,减少胺类吲哚类等物质的产生。

(2)在肠道内产生维生素B族、维生素K、淀粉酶,对儿童有良好的保健作用。

(3)酪酸菌的代谢产物酪酸是肠上皮组织细胞的再生和修复和主要营养物。

(4)对多种抗生素有较强的耐受性,与抗生素并用时不会影响其生物作用并能大幅度降低伪膜性肠炎的发病率。

(5)酪酸菌是芽孢厌氧梭状杆菌在人体内不受胃酸、胆汁等影响其生物作用,在体外室温下,能保存三年以上。

(6)酪酸菌是人体肠道内正常菌群之一,在肠道内阻止有害菌的定植和入侵,纠正肠道内菌群紊乱。

8.地衣芽孢杆菌的作用机理是什么?

地衣芽孢杆菌口服以后以活菌形成进入肠道内,在生长代谢中能产生多种抗菌活性物质,如短杆菌肽、枯草杆菌素、制霉菌素和头孢菌素C等,故对葡萄球菌及酵母样菌均有明显拮抗作用。地衣芽孢杆菌为需氧兼厌氧菌,在有氧、微氧和无氧条件下都能迅速生长繁殖,同时消耗生态环境中的游离氧,具有生态夺氧作用,造成低氧环境,促进肠道有益生理性菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化链球菌等生长,抑制大部分倡导需氧致病菌生长繁殖、恢复肠道生态平衡,使腹泻等症状缓解或消失。

地衣芽孢杆菌尚有促进巨嗜细胞非特异性吞噬作用,由于该菌不是肠道固有细菌,不会在肠道中长期定植,一般在停药后10天即全部排出体外,仅起治疗作用而不会造成远期不良反应。

9.微生态制剂能否与抗菌素同服?

微生态制剂的主要成分是微生物菌,故抗生素对其有抑制和杀灭的作用,本类药物能否与抗生素同服主要看其所菌种是活菌制剂还是灭菌制剂,如果产品标明是活菌制剂,就不可与抗生素同服,如果是杀灭菌冻干制剂就可以同服。

可以和抗生素同服的微生态制剂有乳酸菌素片等,在该药说明书中,还特别提到,为避免应用抗生素造成的肠道菌群失调,在应用抗生素的同时,请配合服用乳酸菌素片。

其它微生态制剂大多数为活药制剂故不可与抗生素同服。

10.乳酶生与乳酸菌素片有何不同?

乳酶生(Lactasin)是用粪链球菌的菌粉加辅料制成的活菌制剂,规定有效期一年,它不能与抗菌类药物同时配伍,也不能与药用炭、铋制剂、鞣酸蛋白配伍服用。长期服用乳霉生可引起亚急性心内膜炎,同时,当患者胃肠功能紊乱时,往往伴有肠蠕动、亢进和腹泻,将未消化的胃内容物急速排出体外,同时乳酶生也被排出体外,失去药理作用。

11.思密达治疗腹泻的机理与微生态制剂不同

思密达是从天然蒙脱石中提取的,由于具有双八面体层纹状分子结构及非均匀性电荷分布,思密达对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附能力,使其失去致病作用。微生态制剂的主要机理是以菌制菌调整菌群失衡而治病,两者机理不同。

思密达主要用于成年人急慢性腹泻、孕妇、儿童急性腹泻及儿童迁延性腹泻、旅行者腹泻等,服用思密达时请注意:

(1)对严重的痢疾杆菌腹泻,请联用抗生素。

(2)治疗急性腹泻时首剂药量加倍,同时注意脱水的防治;

(3)如需联合他药请错开时间,在服用思密达之前一小时服用其它药物。

1992年我国正式引进思密达,由于它对肠道致病性微生物取得良好的效果。以后临床医生根据它对消化道粘膜的加强和修复作用,先后用于消化性溃疡、应激性溃疡(伴出血)糜烂性胃炎、反流性食管炎、肠预激综合征、口腔溃疡等方面的疾病也有可喜的成果。

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