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狗喉室声带切除术

2009-06-05 03:56:00 来源:天天宠物网 浏览:313
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  (1)造应症 为减低的音量而实行喉室声带切除术。

  (2)局部解剖胸骨舌骨肌是一条较大的肌肉,其起始部主要为第1肋软骨。其上1/3覆盖喉的腹部。犬的喉头比较短。环状软骨的软骨板很宽广。后关节面在一嵴状隆起的后侧方,距离后缘较远,为凹面,与甲状软骨后角为关节。环状软骨弓的前缘下部凹入,有环甲软骨韧带附着,环甲软骨呈三角形,底边附着手环状软骨弓的前缘,三角的两侧边附着于甲状切迹的两侧缘。腹面有纵走的增强纤维,背侧甲状切迹有横行纤维。甲状软骨的软骨板高而短。腹侧缘互相融接形成软骨体,体的前部有——显著的隆起,可用手触之,但在生活状态不易看到。

  (3)器械 把双钝头小号弯剪及常规组织切开、止血、缝合器械。

  (4)保定与麻醉仰卧保定,头颈伸展,由口腔切除喉室声带则用开口器将大的口腔打开,全身麻醉。经口腔内喉室声带切除术者也可配合咽部表面浸润麻醉。

  (5)术部喉切开喉室声带切除术以甲状软骨突起为手术切开部位。

  (6)术式

  ①口腔内喉室声带切除术:用压舌板压低会厌软骨尖端,暴露喉的入口,“V”字形的声带位于喉口里边的喉腹面的基部。用一弯形长止血钳,钳夹声带的背面、腹面和后面,剪开钳夹处粘膜并切除之。电灼止血或用纱布球压迫止血。在声带的背面和后面有喉动脉的二个分支,若损伤该血管,可引起出血。因出血位置较深,钳夹成结扎止血点有一定的困难,故应防止血流入气管深部。为此,在声带切除后,给施术动物插入气管插管,以保证足够的通气量和防止吸入血液,并将动物的头部放低,必要时经气管插入一个管子,将进入气管的血液吸出。一般出血在短时间内即可停止。在动物苏醒后恢复吞咽时,拔除气管内插管,并尽量减少引起动物咳嗽的因素。

②喉切开喉室声带切除术:颈部腹下区皮肤常规剃毛、消毒。在喉的腹中线上,以甲状软骨突起处为切口中心,向上下切开皮肤6厘米,分离胸骨舌骨肌至喉腹正中线两侧,充分暴露环甲软骨韧带和喉的甲状软骨,并充分止血,用左手食指确定甲状软骨突起,对准甲状软骨突起行切开甲状软骨,切口长2.5-3厘米,后边要将甲状软骨切开。然后用小创钩将甲状软骨切口牵开,以暴露喉室及声带,左手持镊子夹持声带粘膜,右手持弯钝头手术剪完整地剪除声带。

  手术中应尽量避开声带背面附近喉动脉的分支,如果喉动脉的分支发生出血,应电灼止血或结扎止血,彻底止血后,喉的甲状软骨用4号丝线进行间断缝合,缝线要穿过喉室全层连续缝合胸骨舌骨肌,间断缝合皮肤。

  (7)术后护理术后为防止声带创面出血,可经口腔插入气合成的颈外静脉。颌下腺和舌下腺由一个结缔组织包囊所覆盖。因二腺体共用一个导管输出分泌液,故要将二腺体分离开是困难的。切开结缔组织囊壁,暴露颌下腺体,用组织钳夹住腺体并轻轻向外牵引,用钝性和锐性分离方法游离腺体,直至整个腺体和腺管进入二腹肌下方。用手术剪在二腹肌和茎突舌骨肌之间分离,显露大的舌下神经及舌下腺的前部。分离时注意不要损伤深部的颈动脉和舌动脉。将舌下腺和颌下腺经二腹肌下面拉向另一侧,分离开覆盖唾液腺管的下颌舌骨肌,直到暴露出围绕唾液腺导管的舌下神经分支为止。用止血钳夹住舌下腺及其导管,用2-0号肠线结扎,结扎第一道缝合线后除去止血钳,再结扎第二道缝合线,在结扎缝合线的后方切断。经二腹肌下面导入引流管,引流管端位于腺体导管切除的断端处。间断缝合颈阔肌和颌下腺纤维囊,闭合死腔,缝合皮下组织和皮肤。

  (8)术后护理术后第3天除去引流管,引流孔可第二期愈合,术后应用5-7天抗菌素。

标签: 切除术 声带 喉室
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