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猫咪脊髓外伤的诊断和治疗

2009-07-08 10:37:59 来源:天天宠物网 浏览:456
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作为躯体中枢神经的脊髓受到脊椎的完全保护。如果脊椎发生骨折或脱臼,就会伤及脊髓。临床上,因脊椎受伤而使不可能再生的脊髓受伤的情况时常能够碰到。脊髓损伤严重时,就会留下瘫痪、排便排尿障碍等终生的后遗症。

【原因】

交通事故、高空坠落或受踢踏等引起脊椎骨折、脱臼等损伤后,导致椎管错位或狭窄。根据椎管错位的程度,可出现脊椎受压、出血甚至断裂。不伴有椎管错位或狭窄的单纯脊髓损伤也会发生。实际发生的损伤部位多在第12胸椎至骶椎之间的椎骨。

【症状】

1.脊髓性休克:受伤后马上出现脊髓休克的情况较多见,表现为运动机能、感觉机能和脊髓反射的一过性丧失。这种脊髓性休克一般持续数小时后即可恢复。

2.根据脊髓损伤部位不同而症状各异,一般来说,从损伤处至尾部的随意运动丧失、知觉(固有知觉和痛觉)减退或丧失,脊髓反射亢进,排尿排便障碍。

【诊断】

1.X线检查:观察脊柱侧面像和腹背像会发现异常弯曲。观察椎骨的各处结构,会发现脱臼、骨折等影像。

2.神经学检查:在X线检查的基础上进一步检查神经机能,对不伴有椎骨异常的脊髓损伤特别有用。运动和感觉机能都是大脑控制的,但传导障碍时这些机能均有不同程度的丧失。同时,脊髓反射只是其本身的机能,损伤时,如损伤上位神经原,则反射亢进,损伤下位神经原时则反射减退或消失。

【治疗】

1.随意运动麻痹、X线检查看到椎管错位或椎管狭窄,而且具有明显痛感时,预后较好。应马上进行脊髓错位矫正和固定手术。

2.麻醉程序为,先肌注氯丙嗪1~2mg/kg或丙酰丙嗪0.5mg/kg,同时皮下注射硫酸阿托品0.03mg/kg,而后使用超短效麻醉剂(硫喷妥钠10~15mg/kg,静注),插入气管导管,用0.1%氯胺酮微量点滴麻醉或用三氟乙烷维持麻醉。肌肉松弛剂琥垢酰胆碱可根据麻醉情况适量给予(一次2mg)。

3.首先矫正因骨折或脱臼产生的椎管错位并进行固定。可使用不锈钢螺钉、钢夹板及髓内针在两椎体间固定,或沿棘突用髓内针固定。因的棘突很薄,也可考虑用甲基丙烯酯(一种树脂)固定。如果需要,也可进行椎弓切除术以给脊髓减压。

4.术后为防止脊髓水肿和感染,可给予抗菌素和脱水利尿药(水溶性强的松龙1~2mg/kg/日,静注或肌注,以后减半量持续5~6日)。

5.X线检查表明椎管的错位达椎管直径的1/3以上,随意运动完全麻痹,甚至连明确的痛觉反应都消失的病例,提示预后不良,进行上述手术之际,应向猫主说明。

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