三、术中气导管脱出
    麻醉诱导完毕气管插管期间，若导管插入过浅或术中管理不当造成气管导管脱出声门，麻醉危象即产生，若观察不细致，处理不当可引起严重的后果。
　　

（一）病例介绍
    西施犬，12岁，体重16kg；术前生化各指标均正常。麻醉目的： 腹内肿物，开腹探查。诱导麻醉：硫喷妥钠320mg静脉注射。氟烷麻醉维持。考虑到年龄问题，麻醉维持时使用低剂量，牵拉脏器有骚动，手术进行中出现呼吸困难，心跳由110次/分增至170次/分，血氧饱和度由95％降至75％，舌色变暗。立即手控加压呼吸，气道阻力明显降低，并从口腔发出气流声，判断导管有问题，打开口腔发现导管气囊在声门外，立即将气囊放气后顺利插入气管内，各项指标很快恢复正常。
   

 （二）讨论与小结
    本病例术中气导管脱出，导管尖端在声门处，整个气囊覆盖在声门外上方，其导管前端侧孔可能处在声门之间，正压通气时，氧气从侧孔溢出更明显。因此，口腔有气体流出，造成有效气体分流，宠物出现低血氧症状。
    导管脱出与术中宠物骚动，头部移动，导管固定不牢固，使其脱出又未及时发现。
    气管内插管过浅，并在插管后旋转身体进行保定，这个过程也易脱出。但在手术开始时更易出现。
    预防导管脱出：插管要到位，导管与口腔固定确实，因需要翻转体位或术中有骚动时应及时检查导管位置。

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